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Thyroid:放射療法對分化型甲狀腺癌女性卵巢儲備的影響

2020-2-11 作者:xing.T   來源:MedSci原創 我要評論0

盡管國際準則對放射性碘(RAI)療法的使用已變得更加保守,但它仍然是晚期分化型甲狀腺癌(DTC)患者治療的基石之一。由于大部分DTC女性患者處于生育年齡,因此了解RAI對其性腺和生殖功能的影響非常重要。通過抗米勒式管激素(AMH)評估卵巢儲備的早期研究要么是橫斷面,受試者數量相對較少,沒有接受過多次RAI治療的患者,要么是隨訪時間相對較短。近日,甲狀腺疾病領域權威雜志Thyroid上發表了一篇研究文章,研究人員旨在前瞻性地評估RAI對接受DTC治療的女性AMH的作用。

研究人員納入了16歲至更年期的女性,這些女性計劃在研究者所在機構接受DTC的首次RAI治療。在開始治療之前和之后定期測量血清AMH。研究人員采用重復測量分析評估了AMH濃度隨時間的變化,及其如何受到年齡和RAI累積劑量的影響。

65位患者可進行縱向AMH評估(平均年齡32歲,中位隨訪期34個月進行五次測量)。AMH濃度隨時間呈非線性變化,在單次RAI組中,12個月內持續降低(-55%),此后穩定。在多次RAI組中,穩定后進一步下降(48個月后為-85%)。兩個RAI組的年齡均會顯著影響AMH隨時間的變化,而年輕患者(<35歲)的下降幅度較小。

由此可見,在接受全甲狀腺切除術和單次RAI治療的女性DTC患者中,開始治療后的第一年中AMH濃度顯著下降,此后保持穩定。在接受多次RAI治療的患者中,進一步下降?;€年齡顯著影響了AMH隨時間的變化。這些結果表明,按照當前美國甲狀腺協會(ATA)指南所倡導的,對于低?;颊?,RAI的治療效果較差,特別是對于希望生育孩子的35歲以上的女性。

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